膝関節の障害

≪成因≫

滑液包が腫大して嚢胞を形成。膝窩部内側の腓腹筋内側滑液包または半幕様筋滑液包が腫大したもの。中年の女性に多い。
膝窩部の滑液包が直接大きくなる。

≪診断・治療≫

特に痛みがなければ、放っておく。治療は難しい。

≪成因≫

鵞足＝縫工筋、薄筋、半腱様筋の付着部の総称。この滑液包が炎症する。ガングリオンや外骨腫が原因もある（単にオーバーユースではない）

≪治療≫

ハムストリングスのストレッチ等の保存療法。明らかな外骨腫がある場合は切除術の適応となる。

≪治療≫

3度損傷（完全断裂）＝手術で縫合し修復した方がよい
2度損傷（部分断裂）＝保存療法
1度損傷（痛み少しあり）＝保存療法

保存療法にはシリンダーキャストを着用するとよい。

膝蓋骨は大腿骨との距離を保つことで下腿が楽に持ちあがるようにある種子骨である（てこの原理）。

半月板の役割

�@荷重の分散
�A衝撃の吸収
�B関節の安定増強

膝関節半月板の役割

�@大腿骨ー脛骨の関節面の適合を良くする
�A膝関節にかかる荷重を分散させる働き
�Bショックを和らげる

内側半月は外側縁が冠状靱帯に固定。外側半月は特に固定されておらず可動性が高い。

膝蓋骨は大腿四頭筋の腱の中にある種子骨である。

種子骨とは腱の中にある骨で、筋肉の働きをより効果的にするために、一種の滑車の役目をするのと同時に、筋肉の腱が走行方向を変える部位にあり、腱の保護の役目もしている。

膝関節を構成するもの。

大腿骨
下腿両骨（脛骨、腓骨）
膝蓋骨
前十字靱帯（ACL）
後十字靱帯（PCL)
内側側副靱帯（MCL）
外側側副靱帯（LCL）
内側半月（MM）
外側半月（LM）

ACLは下腿の前方移動の抑制、PCLは下腿の後方移動の抑制、MCL下腿の外反抑制、LCMは下腿の内反抑制。

一番重要な靱帯と言われているのは前十字靱帯。以下、内側側副靱帯→後十字靱帯→外側側副靱帯の順である。